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Compromissione di comfort e qualità di vita del paziente oncologico 
Il dolore oncologico compromette il comfort del paziente e ha un impatto profondo sulle sue attività quotidiane, sui rapporti con la famiglia e gli amici e sulla qualità generale della vita. 
Prove emergenti suggeriscono che le cure palliative precoci ed efficaci, inclusa la gestione completa del dolore, sono strettamente associate a un miglioramento della qualità della vita e dei risultati di sopravvivenza per i pazienti affetti da cancro. 

I farmacisti clinici attraverso l’educazione del paziente e una migliore comunicazione riducono il dolore oncologico
Gli studi clinici hanno evidenziato il prezioso contributo dei farmacisti nel miglioramento degli esiti del dolore attraverso una migliore comunicazione, valutazione del dolore ed educazione del paziente. In particolare, una metanalisi, condotta da Shrestha et al., ha dimostrato che il coinvolgimento del farmacista nella gestione del dolore da cancro, che include la revisione dei farmaci, l’educazione del paziente, il monitoraggio e la gestione delle reazioni avverse ai farmaci (ADR), la fornitura di raccomandazioni farmacologiche e la valutazione del dolore, ha ridotto significativamente l’intensità del dolore, minimizzato gli effetti avversi e migliorando la qualità di vita del paziente. 

Analisi costo-efficacia dell’implementazione del farmacista nel team multidisciplinare del dolore
Tuttavia, va notato che la partecipazione dei farmacisti alla gestione del dolore da cancro può aumentare il costo dei servizi di visita dei pazienti, aumentando così il peso complessivo della malattia per i pazienti. 
è stato così condotto uno studio clinico che permettesse di valutare il rapporto costo-efficacia dell’integrazione dei farmacisti nel team responsabile della gestione del dolore da cancro. 
Da febbraio 2018 a marzo 2020, sono stati inclusi 100 pazienti che hanno visitato la clinica per il dolore articolare da cancro presso l’ospedale Xiangya della Central South University. Questi pazienti sono stati assegnati in modo casuale al gruppo di controllo o di intervento. Il gruppo di controllo ha ricevuto servizi ambulatoriali regolari da un medico, mentre il gruppo di intervento ha ricevuto servizi ambulatoriali regolari da un medico e una formazione sui farmaci fornita da un farmacista. Lo studio ha considerato vari costi diretti, tra cui le spese per i farmaci, i servizi ambulatoriali medico-farmacisti, la gestione degli eventi avversi, le consultazioni, gli esami e le riammissioni. Gli indicatori di risultato considerati erano il tasso di controllo del dolore da cancro e la riduzione dei punteggi del dolore.

Team medico-farmacista porta a un miglior controllo del dolore
Nell’analisi di base, il gruppo medico-farmacista ha dimostrato una maggiore aderenza del paziente e un migliore controllo del dolore da cancro. L’analisi del modello dell’albero decisionale ha supportato in modo schiacciante il gruppo medico-farmacista come opzione superiore per la gestione del dolore da cancro.

Riduzione dei costi per il paziente 
Il costo per persona nel gruppo di intervento è stato di 165,39 dollari, mentre nel gruppo di controllo è stato di 191,1 dollari per persona. 
Durante l’analisi di sensibilità, i costi associati alla riammissione in ospedale dei pazienti del gruppo di controllo sono emersi come il fattore più influente, seguiti dai costi sostenuti dai pazienti nell’autogestione.

Miglior controllo delle ADR
In questo studio, l’incidenza delle ADR è stata maggiore nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo. 
Questa differenza potrebbe essere attribuita all’approccio proattivo del gruppo di intervento, che ha utilizzato WeChat per segnalare immediatamente le ADR ogni 3 giorni. Questo reporting regolare ha contribuito a mitigare i pregiudizi causati dalla dimenticanza. Al contrario, i pazienti del gruppo di controllo venivano visitati solo una volta ogni 2 settimane e spesso dimenticavano di segnalare le ADR in assenza di promemoria, con conseguente potenziale perdita di dati. La consapevolezza dei pazienti riguardo alle ADR è generalmente bassa. Nel gruppo di intervento, i farmacisti hanno educato attivamente i pazienti sull’uso dei farmaci, rendendoli consapevoli delle possibili ADR che potrebbero verificarsi durante il trattamento.

Gli autori concludono che “la collaborazione medico-farmacista può contribuire a migliorare i risultati dei pazienti e a un migliore utilizzo delle risorse sanitarie, rendendola un’opzione favorevole in termini di rapporto costo-efficacia”.

Fonti: 
• Swarm R. A., Paice J. A., Anghelescu D. L., Are M., Bruce J. Y., Buga S., et al. (2019). Adult cancer pain, version 3.2019, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J. Natl. Compr. Canc Netw. 17 (8), 977–1007. 10.6004/jnccn.2019.0038
• van den Beuken-van Everdingen M., de Rijke J. M., Kessels A. G., Schouten H. C., van Kleef M., Patijn J. (2007). Prevalence of pain in patients with cancer: A systematic review of the past 40 years. Ann. Oncol. 18 (9), 1437–1449. 10.1093/annonc/mdm056
• Adam R., Bond C., Murchie P. (2015). Educational interventions for cancer pain. A systematic review of systematic reviews with nested narrative review of randomized controlled trials. Patient Educ. Couns. 98 (3), 269–282. 10.1016/j.pec.2014.11.003
• Shrestha S., Blebil A. Q., Teoh S. L., Sapkota S., Kc B., Paudyal V., et al. (2023). Clinical pharmacists’ intervention on pain management in cancer patients (PharmaCAP trial): Study protocol for a randomized controlled trial. J. Pharm. Policy Pract. 16 (1), 14. 10.1186/s40545-022-00505-0
•N Shrestha S., Kc B., Blebil A. Q., Teoh S. L. (2022). Pharmacist involvement in cancer pain management: A systematic review and meta-analysis. J. pain 23 (7), 1123–1142. 10.1016/j.jpain.2022.02.002
• Lu X, Zhang L, Huang H, Wu X, Wang Z, Huang L, Li J, Yu H, Zhang H, Xiao J. Therapy by physician-pharmacist combination and economic returns for cancer pain management in China: a cost-effectiveness analysis. Front Pharmacol. 2023 Aug 4;14:1073939. doi: 10.3389/fphar.2023.1073939. PMID: 37601047; PMCID: PMC10436594.